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202401月29日

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发布日期:2024-01-29 12:07    点击次数:143

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▲刘茂才 寰球名中医(1937.10-)

刘茂才,寰球名中医、广东省名中医,广州中医药大学第二附庸病院(广东省中病院)主任医生 、教化、博士生导师,长期从事中医临床责任,深悟医经,勤于临证,尤在脑病论治方面颇有树立。现将刘茂才论治癫痫告诫,先容如下,以飨同仁。

辨治特色

辨因审机,重风痰瘀 当代中医以为癫痫之病因病机,总以痰为主,每由风、火震憾,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病,以心脑神机失用为本,风、火、痰、瘀为标。刘茂才强调,癫痫可由先天卓越或外感邪气、情志内伤、饮食失调、跌扑毁伤等引起。急性发作,每多风动或挟火,震憾伏痰,痰随气升而蔽窍,亦可兼瘀血,共蒙清窍,瘀滞脑络,发为痫病。癫痫大、小发作的分袂重心在于清窍受蒙或经络圮绝孰轻孰重。缓解期以脏腑气血朽迈夹痰为主,总不离本虚标实。发作期、缓解期的调整均以熄风涤痰长入始末。

刘茂才把柄先贤“怪病多痰”之论,指出“癫痫患者之痰非比寻常,胶著刚毅非一时可化,其一也;深伏颅内、筋骨、脏腑,常匿于无形,其二也”。辨治在青睐“有形之痰”之基础上更体恤“无形之痰”,有形易见,无形者,可从面色之晦浊、悦目肢体之浮肿、响应之灵钝、舌脉二象及当代赞助查验,加以求证。

此外,瘀血圮绝脑窍头绪亦是癫痫发作另一成分。因癫痫之证反复发作,历久不愈,势必耗伤气血而瘀滞头绪。如临床所见,有较大一部分癫痫患者有明确的病因,如颅脑外伤史、脑血管疾病后多样颅脑手术后等,与中医所说的痰瘀圮绝脑髓头绪有共通之处。

法随证立,急缓有别 急性期治法可继承熄风、涤痰、活血、通络、平肝、清热、开窍,亦可继承解毒、通腑、宁心等。其中治痰多以祛风降痰、清热涤痰、行气消痰、豁痰开窍、通腑导痰、辛温破痰、健脾断痰等法。缓解期青睐气血的调补,并珍重健脾益肾以固本。

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《景岳全书》建议“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾”,故痰之化在脾,而痰之本在肾。刘茂才进一步指出“癫痫缓解期,健脾益肾,可绝痰之源,亦可御风妄动”。刘茂才利用五行制化表面加以阐释,“经(《黄帝内经》)云:‘诸风掉眩王人属于肝’‘风胜则动’。肝属木,若土虚木动风生,法宜崇土固木而风止;若水涸木皲风动,法宜滋水荣木而风熄;若木气本虚,多责于肝血不及, 重用当归养血而风灭”。治本常以黄芪、党参、白术、茯苓、甘草培土,当归、肉苁蓉、何首乌、女贞子等滋肾润肝,生山茱萸肉、白芍敛肝,再佐以天麻、半夏、钩藤熄风化痰,石菖蒲、远志豁痰开窍。或参选介类之牡蛎、石决明、珍珠母,矿石类之代赭石以镇潜,虫类如全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、 蝉衣以搜风,随证变动,无邪转机,以应病症千象。

若频发癫痫或癫痫继续情景有痰热腑实证者,应应机立断,以泄热通腑,降气导痰为法,在汤剂垄断之际,可加用刘茂才所创通腑醒神胶囊(由番泻叶、虎杖、东谈主工牛黄粉等构成)口服或保留灌肠,使腑气通利,邪有去路,常获奇效。

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袭取改换,研制专药 刘茂才在致密前东谈主调整癫痫告诫的基础上,勾通本身多年临床执行,研制益脑安胶囊(当归、天麻、全蝎等)。该胶囊有养血熄风、涤痰止痉之效,常与汤剂断绝内服以治癫痫。明代鲁伯嗣《婴童百问·惊痫》曰“血滞之窍,邪风在心,积惊成痫”,清代周学海《读医短文·证治类》谓“癫痫之病,其伤在血,寒热燥湿之邪,杂然凝滞于血脉”,均青睐瘀血滞于脑络,圮绝元情绪机发为癫痫的病机。

刘茂才早年师承于岭南名医林夏泉,在致密林夏泉调整癫痫告诫的基础上,勾通本身多年临床执行,研制益脑安胶囊(当归、天麻、全蝎等)。该胶囊有养血息风、涤痰止痉之效,常与汤剂断绝内服以治癫痫。刘茂才指出:“明清时间医家治痫青睐活血化瘀,皇冠博彩赔率如《古今医鉴》之清心温胆汤、开迷散,《医方一盘珠》之石菖蒲汤,《仙拈集》之清心汤,《揣摩有得集》之补气和血汤等方均重用当归调整癫痫。当归为君,其寓有三:养肝之血,风邪自灭,其一也;活血化瘀,改善发作时脑络气血不畅之情景,其二也;补虚雄厚,针对反复发作而体质朽迈者,其三也。”此外,当代盘考标明,益脑安胶囊与苯妥英钠一样,均能蔓延致痫的潜藏时分、申斥致痫电位的幅度、镌汰惊厥发作的继续时分,何况未发现赫然毒反作用。

典型医案

彭某,男,时年8岁,2013年12月12日就诊。其母诉赤子患癫痫1年余,服抗癫痫西药仍时有发作,约每周发作1次,发作时不省东谈主事,口吐痰涎,肢体抽搐,近1年来脾性乖戾易怒,喉中有痰,纳差,舌边尖偏红,苔白腻,脉弦滑。

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会诊:癫痫(肝风痰火型)。

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治则:平肝熄风,清热化痰。

方药:羚羊角10g,钩藤10g,白芍10g,天麻5g,浙贝母10g,猫爪草10g,肿节风5g,夏枯草5g,麦芽20g,石菖蒲5g,甘草5g。逐日1剂,共7剂,水煎服。另予羚羊角滴丸,逐日3次,每次3粒,温水送服。

12月19日二诊:其母代诉,患儿服药技艺未见癫痫发作,胃纳转佳,赤子乖戾之性渐转温存。自后屡次继以上方稍作加减调药,复诊未诉复发。

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按:赤子体禀纯阳,肝常过剩,易化热生风并发抽搐、痫病。在用平肝清热、化痰熄风药之时,须刺眼时刻顾护胃气,不宜攻伐太过,待肝热渐清后可转健脾化痰之药缓图,切记勿堕入一法一方。

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癫痫是疑难杂症之一,临床弘扬苍狗白衣,在收拢病机转化特色上,应刺眼息风涤痰、养血活血。然临证亦应分困难热虚实,随法治之,无邪遣药,处方药量拿握有度,以使效佳。取效后当称职守方,标本兼治,用药保管6个月至3年不等,以牢固疗效。患者遍及应珍重清淡饮食,少吃肥甘厚腻之品,亦可选山药、大枣、薏苡仁、芡实动作食疗,以达健脾而根绝生痰之源筹备,同期测验脾性,起居有常,调暄和血阴阳而达到缓解、根治筹备。

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由于每个东谈主的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主其时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。高大读者如有需要,应赶赴正规病院诊治,以免迟误病情。■

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